Datos de Identificación del Denunciante

Nombre y apellidos:
C.I.:
 
Dirección:
Teléfono Fijo:
Celular:
Correo Electrónico:
Fecha:
Solicita Reserva de Identidad?  

Información del (los) Denunciado(s)

Trabajador(es) denunciado(s) Instancia, dependencia a la que pertenece:
1
2
3
4
5

Descripción Clara y Detallada de la Denuncia:

Considere las siguientes preguntas: ¿Quién lo hizo?, ¿Qué ocurrió?, ¿Cómo?, ¿Cuando? y ¿Donde?
 
El denunciante deberá mencionar si el hecho fue de conocimiento de otra instancia:

Prueba presentada por el Denunciante:

Nota: Solo puede adjuntar un archivo. Si desea enviar varios archivos, puede comprimirlos en un archivo ZIP. El tamaño total del adjunto no debe superar los 15 MB.
Adjuntar Archivos Anexados: